不良事件报告

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不良事件开始日期

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不良事件转归

关联性评价（不良事件与药品之间的关联性评价）

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用药起始时间

用药结束时间

适应症（如局部晚期或转移性非小细胞肺癌）

使用剂量

使用频率

产品批号（见药品包装盒）

针对不良事件对药品采取的措施

附加信息*（请描述不良事件的发生，发展经过；症状和体征表现；诊疗经过；相关的实验室检查、影像检查结果；相关病史等）

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